{"id":68791,"date":"2023-04-19T09:32:52","date_gmt":"2023-04-19T12:32:52","guid":{"rendered":"https:\/\/diariofemenino.com.ar\/df\/?p=68791"},"modified":"2023-04-20T08:06:36","modified_gmt":"2023-04-20T11:06:36","slug":"cesareas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/diariofemenino.com.ar\/df\/cesareas\/","title":{"rendered":"Ces\u00e1reas: los riesgos m\u00e9dicos y la influencia social y profesional sobre la decisi\u00f3n"},"content":{"rendered":"

En los \u00faltimos diez a\u00f1os los nacimientos por este m\u00e9todo aumentaron 8%; la mayor\u00eda de los procedimientos se hacen en el sector privado.<\/p>\n

Por\u00a0Federica P\u00e9rez<\/a>\u00a0en\u00a0Atenci\u00f3n de salud<\/a>
\nFoto de portada: Ernesto Ryan<\/p>\n

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Seg\u00fan declaraciones de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), desde 1985 los especialistas a nivel mundial consideran que una \u201ctasa ideal\u201d de ces\u00e1reas<\/a> debe oscilar entre 10% y 15% del total de los nacimientos de cada pa\u00eds. Uruguay est\u00e1 bastante alejado de ese porcentaje, ya que los procedimientos anuales triplican lo recomendado por la OMS y adem\u00e1s, a\u00f1o tras a\u00f1o, las cifras crecen alrededor de dos puntos porcentuales.<\/p>\n<\/div>\n

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Los \u00faltimos datos del Ministerio de Salud P\u00fablica son los correspondientes a 2021; seg\u00fan inform\u00f3 la cartera a\u00a0la diaria<\/em>, en julio de este a\u00f1o se difundir\u00e1n los correspondientes a 2022. Seg\u00fan los datos de las Estad\u00edsticas Vitales del MSP, en 2021 hubo 34.603 nacimientos (1.271 menos que en 2020): 17.991 (52%) fueron por parto vaginal y 16.611 (48%) por ces\u00e1rea. Del total de las ces\u00e1reas de 2021, 36,6% fueron en el sector p\u00fablico y 63,5% en el sector privado.<\/p>\n

Los datos responden a una tendencia, ya que\u00a0en 2020 las cifras fueron similares<\/a>. De hecho, en 2011 el porcentaje de nacimientos por ces\u00e1rea fue 40%, es decir que en diez a\u00f1os creci\u00f3 casi 10%.<\/p>\n

Si bien los datos nacionales (Uruguay) correspondientes a 2022 a\u00fan no est\u00e1n disponibles, hace unas semanas el Hospital de la Mujer del Centro Hospitalario Pereira Rossell present\u00f3 los datos del Sistema Inform\u00e1tico Perinatal (SIP) correspondientes al a\u00f1o pasado y mostr\u00f3 que en ese centro se mantuvo el aumento de los \u00faltimos a\u00f1os. Las ces\u00e1reas representaron 37,1% del total de los nacimientos. En 2021 el porcentaje fue 35,3% y en 2020, 33,7%. Risel Su\u00e1rez, la directora del centro, dijo a\u00a0la diaria<\/em>\u00a0que\u00a0el crecimiento \u201cocupa\u201d al hospital p\u00fablico y \u201cse busca lograr una tendencia a la baja\u201d<\/a>.<\/p>\n

\"Ces\u00e1reas:
Ces\u00e1reas: los riesgos m\u00e9dicos y la influencia social y profesional sobre la decisi\u00f3n<\/figcaption><\/figure>\n

Posibles razones<\/strong><\/p>\n

Consultado por\u00a0la diaria<\/em>, Francisco C\u00f3ppola, integrante de la Cl\u00ednica Ginecotocol\u00f3gica B del Hospital de Cl\u00ednicas, sostuvo que \u201clas ces\u00e1reas son una epidemia\u201d, un exceso \u201cinnecesario\u201d y un \u201cproceso riesgoso para las madres\u201d; para la gestante \u201clas posibilidades de morir al someterse a una ces\u00e1rea son diez veces m\u00e1s que en un parto vaginal\u201d, y \u201clas ces\u00e1reas tienen promoci\u00f3n y los partos no\u201d, resumi\u00f3.<\/p>\n

Sobre el motivo por el que se hacen las ces\u00e1reas coment\u00f3 que, en principio, se eligen porque \u201chay una percepci\u00f3n popular tambi\u00e9n adquirida por los profesionales de la salud<\/a> de que la ces\u00e1rea es m\u00e1s segura que el parto vaginal\u201d. A su entender, la cirug\u00eda deber\u00eda ser \u201cuna intervenci\u00f3n para evitar males mayores cuando est\u00e1 justificada\u201d ante distintas circunstancias, pero, si no es el caso, \u201ces m\u00e1s insegura que el parto vaginal\u201d, que es \u201cla mejor forma de nacer\u201d.<\/p>\n

En cuanto a la madre, explic\u00f3 que corre \u201criesgos de lesiones, sangrado y varios problemas\u201d y, por ejemplo, ante un eventual segundo embarazo, cuando la mujer ya posee una importante cicatriz en el vientre y una cirug\u00eda en esa zona, \u201cpueden generarse problemas, por ejemplo, con la placenta\u201d. Acot\u00f3 que un sangrado, una infecci\u00f3n u otras complicaciones \u201cson mucho m\u00e1s f\u00e1ciles de remediar luego de un parto que de una ces\u00e1rea\u201d. Seg\u00fan C\u00f3ppola, \u201chay muertes maternas en Uruguay a causa de una ces\u00e1rea anterior\u201d.<\/p>\n

En cuanto a los beneficios del parto vaginal, dijo que es un proceso en el que se consigna \u201ccierto acondicionamiento biol\u00f3gico\u201d y cuando el ni\u00f1o pasa por el canal de parto \u201cadquiere las bacterias necesarias para defenderse cuando se separa del organismo de su madre\u201d. Acelerar ese proceso, que ahora \u201ces mucho m\u00e1s lento que hace 50 a\u00f1os\u201d, trae problemas, porque \u201cla cultura de la inmediatez va en contra de los procesos fisiol\u00f3gicos normales\u201d, que tienen \u201cotras garant\u00edas\u201d, acot\u00f3.<\/p>\n

Concluy\u00f3 que para derribar la idea de que las ces\u00e1reas son seguras, debido a que es \u201cuna equivocaci\u00f3n\u201d, el MSP \u201cdeber\u00eda crear campa\u00f1as p\u00fablicas\u201d para demostrar que el reci\u00e9n nacido que nace por ces\u00e1rea \u201cse somete a riesgos a largo plazo\u201d porque adquiere \u201clas bacterias de la piel\u201d y no de la vagina de su madre, algo que en el futuro puede ocasionar problemas autoinmunes, de obesidad, hipertensi\u00f3n, entre otros.<\/p>\n

Por su parte, el pediatra Jorge Quian, exsubsecretario de Salud P\u00fablica, opin\u00f3 que el parto es \u201cun hecho fisiol\u00f3gico\u201d que si bien necesita acompa\u00f1amiento, siempre y cuando haya sido un embarazo normal, \u201cno se trata de una enfermedad\u201d como \u201csuele tratarse en las instituciones\u201d de salud.<\/p>\n

\u201cHay que transmitirle tranquilidad a la madre; eso requiere educaci\u00f3n previa\u201d, y esa educaci\u00f3n e informaci\u00f3n \u201ces fundamental\u201d para elegir el tipo de nacimiento, dijo. \u201cEs necesario\u201d educar en cuanto al dolor, comunicar \u201cque se puede calmar\u201d, y para eso \u201ces importante que en los centros haya parteras\u201d porque \u201cmuchas veces\u201d, cuando el nacimiento queda a cargo de un ginec\u00f3logo, \u201cpuede haber m\u00e1s probabilidades de que se opte por la ces\u00e1rea\u201d por eventuales \u201capuros\u201d.<\/p>\n

Quian consider\u00f3 que \u201ces posible\u201d que se haya instalado la creencia de que \u201cla ces\u00e1rea es m\u00e1s segura\u201d que el parto vaginal, aunque es \u201cun disparate\u201d, entre varias otras cosas, porque el reci\u00e9n nacido \u201cpuede tener m\u00e1s complicaciones\u201d. El canal del parto \u201ccomprime\u201d al beb\u00e9 y \u201cle saca todo el l\u00edquido de los pulmones\u201d, ejemplific\u00f3.<\/p>\n

Por \u00faltimo, reconoci\u00f3 que bajar la tasa de ces\u00e1reas fue un objetivo sanitario del MSP en el per\u00edodo 2015-2020 y que, entre otras cosas, \u201cse intent\u00f3\u201d aplicar pol\u00edticas educativas, pero no tuvieron ni \u201cla fuerza ni el impacto suficiente\u201d.<\/p>\n

Un problema que \u201cva m\u00e1s all\u00e1 de subir o bajar la incidencia\u201d y no se puede medir s\u00f3lo eso\u201d<\/strong><\/p>\n

En di\u00e1logo con\u00a0la diaria<\/em>, Lili\u00e1n Abracinskas, presidenta de organizaci\u00f3n Mujer y Salud en Uruguay (MYSU), record\u00f3 que \u201cla decisi\u00f3n pol\u00edtica de bajar la tasa de ces\u00e1reas nace [en parte] a partir de que hace varios a\u00f1os un relevamiento del observatorio de MYSU detect\u00f3\u201d que, sobre todo\u00a0\u201cen determinados puntos del pa\u00eds\u201d, hay instituciones de salud con \u201c70% de nacimientos por ces\u00e1reas, fundamentalmente en el sector privado\u201d<\/a>.<\/p>\n

Acot\u00f3 que la organizaci\u00f3n considera que \u201cuna cosa es acceder a la tecnolog\u00eda y otra comercializar el requerimiento\u201d y generar, entre otras cosas, \u201cuna medicalizaci\u00f3n del proceso gestacional y de parto\u201d mediante \u201cuna suerte de control\u201d que obedece a determinada \u201corganizaci\u00f3n [institucional] y al lucro profesional\u201d, debido a que \u201cla ces\u00e1rea es una de las intervenciones del campo ginecoobst\u00e9trico que requiere una remuneraci\u00f3n\u201d por acto quir\u00fargico, detall\u00f3.<\/p>\n

A su entender, la solicitud de que el nacimiento sea por ces\u00e1rea se traduce como una \u201cdemanda de la mujer\u201d, pero muchas veces \u201ces incentivada por el inter\u00e9s de los profesionales\u201d y es parte de la \u201cmercantilizaci\u00f3n de la salud reproductiva\u201d.<\/p>\n

Para MYSU,\u00a0a priori<\/em>, el pedido de ces\u00e1rea \u201cno est\u00e1 mal\u201d si nace \u201cde la decisi\u00f3n y el requerimiento de cada mujer y de su salud sexual y reproductiva\u201d. Pero para que \u201crealmente sea una decisi\u00f3n hay que trabajar en un cambio de paradigma\u201d y convertir el sistema de salud en un espacio \u201cintegral, mayormente basado en derechos humanos, que se centre en la persona y en sus necesidades\u201d.<\/p>\n

A su vez, mencion\u00f3 que, para intervenir el \u00edndice de ces\u00e1reas, sobre todo las \u201cinnecesarias e impuestas\u201d, \u201ces necesario\u201d considerar la violencia obst\u00e9trica en el debate, ya que es \u201cuno de los problemas\u201d. Hay que comenzar por brindarles a las gestantes la informaci\u00f3n, antes de que decidan sobre el nacimiento, de que \u201cla ces\u00e1rea no es menos dr\u00e1stica\u201d que el parto vaginal ni \u201cse resuelve mejor\u201d.<\/p>\n

Abracinskas puntualiz\u00f3 que sobre la violencia obst\u00e9trica \u201cno se ha hecho nada\u201d y agreg\u00f3 que\u00a0otra medici\u00f3n reciente mediante una encuesta que aplic\u00f3 la organizaci\u00f3n permiti\u00f3 conocer que m\u00e1s de la mitad de las mujeres que transitaron por un parto o una ces\u00e1rea experimentaron alguna situaci\u00f3n de violencia obst\u00e9trica<\/a>.<\/p>\n

Se\u00f1al\u00f3 que la violencia \u201cest\u00e1 instalada\u201d en todo el embarazo, el parto, el puerperio y el aborto. En t\u00e9rminos generales, en la medida en que la formaci\u00f3n sexual y reproductiva \u201cno es parte de la formaci\u00f3n de los profesionales de la salud\u201d, una de las consecuencias es que es \u201cmuy disfuncional y se brinda mejor o peor atenci\u00f3n seg\u00fan el profesional\u201d.<\/p>\n

Para la presidenta de MYSU, \u201cno se escucha y no se atiende a la persona\u201d de acuerdo a cada situaci\u00f3n particular de salud, \u201cno hay respuestas fuera de los protocolos\u201d y tampoco acompa\u00f1amiento y garant\u00edas de que las decisiones tienen \u201ccompa\u00f1\u00eda e informaci\u00f3n\u201d. Por esto, el problema de las ces\u00e1reas \u201cva m\u00e1s all\u00e1 de subir o bajar la incidencia, no se puede medir s\u00f3lo eso\u201d, concluy\u00f3.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Fuente: La Diaria<\/a><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

En los \u00faltimos diez a\u00f1os los nacimientos por este m\u00e9todo aumentaron 8%; la mayor\u00eda de los procedimientos se hacen en el sector privado. Por\u00a0Federica P\u00e9rez\u00a0en\u00a0Atenci\u00f3n de salud Foto de portada: Ernesto Ryan Seg\u00fan declaraciones de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), desde 1985 los especialistas a nivel mundial consideran que una \u201ctasa ideal\u201d de […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":68801,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"iawp_total_views":21,"footnotes":""},"categories":[1067,178,32,23,592],"tags":[1363,5877,5876,1203,5878,5875],"class_list":["post-68791","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-agenda-feminista","category-articulos-y-comunicados","category-mujeres","category-salud","category-violencias","tag-cesareas","tag-influencia-profesional","tag-influencia-social","tag-parto-respetado","tag-riesgo-hospitalario","tag-riesgos-medicos"],"nelio_content":{"autoShareEndMode":"never","automationSources":{"useCustomSentences":false,"customSentences":[]},"efiAlt":"","efiUrl":"","followers":[4],"highlights":[],"isAutoShareEnabled":true,"networkImageIds":[],"permalinkQueryArgs":[],"series":[],"suggestedReferences":[]},"yoast_head":"\nCes\u00e1reas: los riesgos m\u00e9dicos y la influencia social y profesional sobre la decisi\u00f3n - Diario Digital Femenino<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Ces\u00e1reas. 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