{"id":54288,"date":"2020-12-06T09:43:19","date_gmt":"2020-12-06T12:43:19","guid":{"rendered":"https:\/\/diariofemenino.com.ar\/?p=54288"},"modified":"2020-12-06T09:43:19","modified_gmt":"2020-12-06T12:43:19","slug":"embarazo-adolescente-es-necesario-que-cuenten-con-informacion-adecuada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/diariofemenino.com.ar\/df\/embarazo-adolescente-es-necesario-que-cuenten-con-informacion-adecuada\/","title":{"rendered":"Embarazo adolescente: \u00abEs necesario que cuenten con informaci\u00f3n adecuada\u00bb"},"content":{"rendered":"<p>En esta segunda parte de la entrevista exclusiva para Diario Digital Femenino, realizada a <strong>Juan Carlos Escobar<\/strong>, M\u00e9dico pediatra y de adolescentes, <a href=\"https:\/\/www.argentina.gob.ar\/noticias\/creacion-del-consejo-asesor-de-salud-adolescente-y-juvenil#:~:text=Finalmente%2C%20el%20titular%20de%20la,salud%20de%20adolescentes%20y%20j%C3%B3venes%E2%80%9D.\">Director<\/a> de Adolescencias y Juventudes del Ministerio de Salud de Naci\u00f3n e Integrante del Instituto de Masculinidades y Cambio Social ahondamos acerca del marco normativo que rodea la problem\u00e1tica del embarazo adolescente y avanzamos en cuestiones relacionadas con temas tales como: consentimiento informado, autonom\u00eda progresiva, consejer\u00edas de salud sexual y reproductiva e ILE.<\/p>\n<p>Por\u00a0<a href=\"https:\/\/diariofemenino.com.ar\/category\/de-esi-si-se-habla\/\">Mar\u00eda In\u00e9s Alvarado<\/a>* y\u00a0<a href=\"https:\/\/diariofemenino.com.ar\/\">Lenny C\u00e1ceres<\/a>**<\/p>\n<figure id=\"attachment_54011\" aria-describedby=\"caption-attachment-54011\" style=\"width: 309px\" class=\"wp-caption alignleft\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\" wp-image-54011\" src=\"https:\/\/diariofemenino.com.ar\/df\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/WhatsApp-Image-2020-11-16-at-20.02.46.jpeg\" alt=\"Embarazo adolescente: &quot;Es necesario que cuenten con informaci\u00f3n adecuada&quot;\" width=\"309\" height=\"235\" srcset=\"https:\/\/diariofemenino.com.ar\/df\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/WhatsApp-Image-2020-11-16-at-20.02.46.jpeg 701w, https:\/\/diariofemenino.com.ar\/df\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/WhatsApp-Image-2020-11-16-at-20.02.46-300x229.jpeg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 309px) 100vw, 309px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-54011\" class=\"wp-caption-text\">Embarazo adolescente: \u00abEs necesario que cuenten con informaci\u00f3n adecuada\u00bb<\/figcaption><\/figure>\n<p><strong>Hablamos en la nota anterior que el deber de comunicaci\u00f3n es obligatorio para los organismos que deben proteger derechos de NNyA \u00bfQu\u00e9 pasa con las obras sociales y medicinas prepagas frente a estas denuncias? \u00bfQu\u00e9 rol deben asumir?<\/strong><\/p>\n<p>Tanto los centros de medicinas pre-pagas como las obras sociales, tienen la misma obligaci\u00f3n de protecci\u00f3n integral de la NyA; y de acuerdo a lo enunciado en el art. 30 de la Ley 26.061. La rector\u00eda de las acciones la tiene la Superintendencia de Servicios de Salud, quien regula el funcionamiento de las mismas. Todo equipo de salud debe realizar una serie de <strong>acciones <\/strong>ante un caso de sospecha de abuso sexual y\/o embarazo forzado que responde al siguiene protocolo:<\/p>\n<ol>\n<li>Priorizar en todo momento el resguardo de la salud de NNyA.<\/li>\n<li>Atender las cuestiones m\u00e9dicas de urgencia y prever u organizar: la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica, los ex\u00e1menes complementarios y el tratamiento de lesiones corporales y genitales; el test de embarazo, la anticoncepci\u00f3n de emergencia, la profilaxis de ITS y VIH, la vacunaci\u00f3n y laboratorio inicial.<\/li>\n<li>Llevar un registro del caso e historia cl\u00ednica en detalle, pues tienen valor legal y pueden ser pedidos por la justicia. Toda la informaci\u00f3n es confidencial. Y es fundamental registrar el relato textual de NNyA.<\/li>\n<li>Asegurar la obtenci\u00f3n y preservaci\u00f3n de elementos probatorios que sirvan para acompa\u00f1ar la denuncia de abuso sexual.<\/li>\n<li>Garantizar un trato digno, desculpabilizador, una escucha activa, en un marco de confidencialidad y privacidad, tratando de lograr una entrevista a solas y explicar las acciones m\u00e9dicas que se van a realizar.<\/li>\n<li>Entrevistar para ampliar informaci\u00f3n a quien sea pertinente: ni\u00f1as, ni\u00f1os, adolescentes, progenitores u otros familiares, personas que acompa\u00f1an a NNyA, docentes, allegados, si corresponde, (familiares o extra\u00f1os, si est\u00e1n identificados y son accesibles) etc.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>\u00bfA qu\u00e9 se llama consentimiento informado?<\/strong><\/p>\n<p>La informaci\u00f3n brindada a NyA debe enmarcarse en los principios de <strong>autonom\u00eda progresiva, <\/strong>que es el reconocimiento jur\u00eddico de que la ni\u00f1ez y la adolescencia son per\u00edodos de la vida de las personas en las que se consolida, de manera progresiva, la capacidad de discernimiento. Es decir, la habilidad para comprender la informaci\u00f3n, aplicarla a una situaci\u00f3n particular para poder definir alternativas de actuaci\u00f3n y, finalmente, tomar decisiones<\/p>\n<p>Por otro lado, el <strong>C\u00f3digo Civil y Comercial de la Naci\u00f3n <\/strong>establece, en su <strong>art. 26<\/strong>, que cada adolescente est\u00e1 en condiciones para decidir por s\u00ed misme en cuestiones relacionadas al cuidado de su propio cuerpo, en todas las pr\u00e1cticas sanitarias, ejerciendo la autonom\u00eda de acuerdo a su grado de madurez. La resoluci\u00f3n 65\/2015 del Ministerio de Salud se\u00f1ala algunas pautas para guiar a progenitores, profesionales de la salud y\/o dem\u00e1s acompa\u00f1antes en la determinaci\u00f3n de esta circunstancia:<\/p>\n<ul>\n<li>Las <strong>ni\u00f1as menores de 13 a\u00f1os <\/strong>podr\u00e1n brindar su consentimiento con el acompa\u00f1amiento de sus progenitores, representantes legales, personas que ejerzan formal o informalmente roles de cuidado, personas \u201callegadas\u201d o referentes afectivos. Estas personas deber\u00e1n participar, en conjunto con la ni\u00f1a, en la toma de decisiones y deber\u00e1n firmar ratificando el consentimiento informado de la ni\u00f1a. Incluso puede ser un miembro del equipo de salud, con la constataci\u00f3n correspondiente en la historia cl\u00ednica.<\/li>\n<li><strong>A partir de los 13 a\u00f1os<\/strong>, podr\u00e1n consentir de manera aut\u00f3noma, sin acompa\u00f1amiento, todas las pr\u00e1cticas sanitarias que no pongan en riesgo grave su salud o su vida; esto incluye todos los m\u00e9todos anticonceptivos reversibles disponibles y la Interrupci\u00f3n Legal del Embarazo en condiciones seguras.<\/li>\n<li>Se requiere acompa\u00f1amiento hasta los 16 a\u00f1os para las pr\u00e1cticas que pongan en riesgo grave la salud o la vida de NNyA, a menos que se tratara de pr\u00e1cticas de urgencia y no pudiera obtenerse el consentimiento de forma inmediata.<\/li>\n<li><strong>Desde los 16 a\u00f1os<\/strong>, les adolescentes ser\u00e1n consideradas personas adultas y totalmente aut\u00f3nomas para la toma de decisiones sobre el cuidado de su salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00bfC\u00f3mo se les informa a ni\u00f1as menores de 13 a\u00f1os que pueden brindar su consentimiento? \u00bfQui\u00e9n o qui\u00e9nes deben brindar esa informaci\u00f3n?<\/strong><\/p>\n<p>La informaci\u00f3n a NyA debe enmarcarse dentro de una <strong>consejer\u00eda<\/strong>, basada en derechos; y para ello es fundamental la capacitaci\u00f3n y entrenamiento del equipo tratante. La consejer\u00eda es un espacio de informaci\u00f3n que tiene como objetivo que las NyA puedan tomar decisiones conforme a su competencia y autonom\u00eda progresiva.<\/p>\n<p>Para que la ni\u00f1a\/adolescente tome una decisi\u00f3n, es necesario que cuente con la informaci\u00f3n adecuada para poder evaluar las diferentes posibilidades: interrumpir el embarazo o continuar con el mismo. Esta informaci\u00f3n debe estar cient\u00edficamente validada, ser oportuna y expresada en t\u00e9rminos sencillos. Teniendo en cuenta la situaci\u00f3n de vulnerabilidad de la ni\u00f1a\/adolescente, se recomienda que la interlocuci\u00f3n se limite, en lo posible, a un mismo equipo de salud, evitando m\u00faltiples actores que puedan revictimizarla. Por ejemplo, en la situaci\u00f3n de internaci\u00f3n para una ILE, es de fundamental importancia resguardar la privacidad de la NyA a fin de que no sea visitada por personas ajenas al equipo de salud tratante o que tengan la intenci\u00f3n de intervenir en su decisi\u00f3n (sabemos m\u00faltiples casos de intervenci\u00f3n de grupos anti-derechos, ante el conocimiento p\u00fablico del caso).<\/p>\n<p>As\u00ed mismo, con la finalidad de ofrecer una atenci\u00f3n m\u00e1s integral y de calidad, se sugiere que la consejer\u00eda se ofrezca con una modalidad de trabajo interdisciplinario, conformando el equipo con profesionales m\u00e9dicos, de salud mental y trabajo social. El abordaje integral adecuado y oportuno de la ni\u00f1a\/adolescente embarazada requiere evaluar las circunstancias familiares, as\u00ed como la detecci\u00f3n de redes de apoyo. Las actividades del equipo de salud no deber\u00edan limitarse a las intervenciones de cuidado m\u00e9dico y gineco-obst\u00e9trico -se trata siempre de un embarazo de alto riesgo-, sino que, adem\u00e1s, el equipo de salud debe acompa\u00f1ar a NyA para transitar el proceso y ayudarla a tomar las decisiones, con el cuidado necesario para no imponer las propias.<\/p>\n<p><strong>Adem\u00e1s de la autonom\u00eda progresiva, \u00bfen qu\u00e9 otros principios se debe enmarcar la atenci\u00f3n?<\/strong><\/p>\n<p>Hay otros tres principios:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Confidencialidad y privacidad: <\/strong>es una condici\u00f3n deseable contar con espacios adecuados que garanticen la protecci\u00f3n de la informaci\u00f3n para la recepci\u00f3n y atenci\u00f3n de las consultantes. Para ello es necesario un espacio privado y explicitar claramente que todo lo que ocurra en la consulta forma parte del secreto profesional.<\/li>\n<li><strong>Escucha activa: <\/strong>requiere observar atentamente la conducta verbal y no verbal de la consultante; interpretar no solo qu\u00e9 se dice, sino c\u00f3mo se lo dice. Para implementarla, es necesario establecer una relaci\u00f3n emp\u00e1tica y una actitud libre de prejuicios, para que la NyA se sienta contenida y c\u00f3moda. Deber\u00e1 aclararse que las preguntas relativas a su sexualidad no son para juzgar su intimidad, sino para poder dar una respuesta de calidad. Habilitar la posibilidad de establecer una relaci\u00f3n de confianza.<\/li>\n<li><strong>Transparencia Informativa Activa: L<\/strong>es profesionales de la salud y las autoridades p\u00fablicas tienen la obligaci\u00f3n de suministrar toda la informaci\u00f3n disponible de forma din\u00e1mica y a lo largo del proceso de atenci\u00f3n completo, incluso si no hay una solicitud expl\u00edcita. Dicha informaci\u00f3n debe ser actualizada, completa, comprensible y brindada en lenguaje y formato accesible.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0\u00bfC\u00f3mo se puede llevar a cabo una ILE?<\/strong><\/p>\n<p>La interrupci\u00f3n del embarazo es permitida en Argentina \u2013dentro del modelo de permisos o causales, establecidas desde 1921 en el C\u00f3digo Penal \u2013en caso de peligro para la vida o la salud de la gestante o cuando el embarazo es producto de violencia sexual. En estos casos se habla de interrupci\u00f3n legal del embarazo (ILE). Las NyA menores de 15 a\u00f1os siempre tienen derecho a una ILE, porque el embarazo a esa edad supone mayores riesgos para su vida y su salud que para las mujeres adultas. Adem\u00e1s, en el caso de las ni\u00f1as menores de 13 a\u00f1os el embarazo siempre se considera producto de violencia sexual, ya que el derecho solo reconoce la capacidad legal para consentir las relaciones sexuales a partir de los 13 a\u00f1os (art\u00edculo 119 del C\u00f3digo Penal). Los permisos para acceder a la ILE \u2013tal como lo confirm\u00f3 la Corte Suprema de Justicia en 2012\u2013 deben ser interpretados de forma amplia y suponen el deber de todes les prestadores de salud de garantizar el acceso a pr\u00e1cticas seguras, oportunas y de calidad.<\/p>\n<p>Como dije, todas las NyA menores de 15 a\u00f1os que se encuentren embarazadas pueden solicitar una ILE. Si adem\u00e1s, se trata de un embarazo producto de violencia sexual, podr\u00e1n acceder a los dem\u00e1s servicios que corresponden como v\u00edctimas de ese delito (atenci\u00f3n psicosocial, medidas de protecci\u00f3n, acceso a la justicia, etc.).<\/p>\n<p>Para el acceso a la salud de NyA v\u00edctimas de violencia sexual y embarazo forzado, NO se requiere intervenci\u00f3n judicial en ning\u00fan caso. Incluso, cuando existe conflicto de inter\u00e9s o diferencias de opini\u00f3n entre ni\u00f1as menores de 13 a\u00f1os y la persona adulta referente, se podr\u00e1 dirimir con el apoyo del equipo de salud, teniendo en consideraci\u00f3n el derecho a la ni\u00f1a a participar significativamente, su autonom\u00eda progresiva y el inter\u00e9s superior de garantizar sus derechos (art. 26 del CCyC). Es decir, tampoco se requiere la judicializaci\u00f3n de esta situaci\u00f3n<\/p>\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 capacitaci\u00f3n reciben las personas de los centros de salud para no maltratar psicol\u00f3gicamente a una ni\u00f1a embarazada? (Por ejemplo, hablar de presunci\u00f3n de que no se cuid\u00f3, llamarle \u201cmamita\u201d o asumir que fue consentido)<\/strong><\/p>\n<p>Desde la Direcci\u00f3n de Adolescencias y Juventudes (DIAJU) venimos trabajando en la capacitaci\u00f3n a equipos de salud, para incorporar esta tem\u00e1tica, desde una perspectiva de derechos. Un lugar com\u00fan sigue siendo la naturalizaci\u00f3n de la maternidad; y la mayor preocupaci\u00f3n reside en cuidar a esa NyA, pero como un cuerpo reproductor, quedando los equipos satisfechos con un parto \u00f3ptimo y une RN sane.\u00a0 Por esto, en las capacitaciones se pone \u00e9nfasis en no reproducir determinados mensajes:<\/p>\n<ul>\n<li>Asumir el deseo de maternar de la NyA (por ejemplo, llamarla \u201cmamita\u201d, hablarle de un futuro beb\u00e9).<\/li>\n<li>Asumir una relaci\u00f3n sexual consentida (por ejemplo, convocar a la pareja sin conocer los detalles de la relaci\u00f3n sexual que produjo el embarazo).<\/li>\n<li>Convocar a la madre y\/o padre de la NyA sin una evaluaci\u00f3n de riesgo previa de la NyA, determinar las circunstancias del embarazo y contar con el consentimiento de la NyA.<\/li>\n<li>Mostrar fotos, videos, sonidos o detalles t\u00e9cnicos al realizar la ecograf\u00eda, que no son necesarios para ese fin. Por el contrario, estas pr\u00e1cticas se han considerado tratos crueles y degradantes, sobre todo si la ni\u00f1a\/adolescente decidi\u00f3 interrumpir el embarazo.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00bfQui\u00e9n capacita a las\/os profesionales de la salud y las autoridades p\u00fablicas\u2019 \u00bfTienen la obligaci\u00f3n de suministrar toda la informaci\u00f3n disponible de forma din\u00e1mica y a lo largo del proceso de atenci\u00f3n completo, incluso si no hay una solicitud expl\u00edcita? \u00bfEst\u00e1 actualizada esa informaci\u00f3n? \u00bfEs accesible, completa, comprensible desde la informaci\u00f3n y el lenguaje?.<\/strong><\/p>\n<p>Parte del proceso de capacitaci\u00f3n continua a equipos de salud, tiene como foco el derecho de adolescentes a la accesibilidad al sistema de salud. Una estrategia importante fue la capacitaci\u00f3n a pediatras, entendiendo que son un punto de contacto clave con estas NyA, y que en general, no tienen el entrenamiento deseable en temas de anticoncepci\u00f3n, embarazo y acceso a la ILE. A su vez, se trabaja en forma articulada con la Direcci\u00f3n Nacional de Salud Sexual y Reproductiva (DNSSyR), a trav\u00e9s de la implementaci\u00f3n del Plan Nacional de Prevenci\u00f3n del Embarazo No intencional en la Adolescencia (Plan ENIA), que se est\u00e1 llevando adelante desde 2017-2018, en las provincias de NOA y NEA y algunos municipios de PBA. EL Plan, que es interministerial (Ministerio de Salud \u2013con DNSSyR y DIAJU-; Educaci\u00f3n \u2013a trav\u00e9s del Programa Nacional de ESI; y Desarrollo Social \u2013con la Secretar\u00eda Nacional de Ni\u00f1ez, Adolescencia y Familia-) tiene entre sus 4 objetivos principales, el abordaje integral del abuso sexual a NNyA, y la accesibilidad a ILE en los casos que amerite.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>M\u00e1s info: \u201cGu\u00eda sobre derechos de adolescentes al sistema de salud\u201d, elaborada por la DIAJU en 2018<a href=\"https:\/\/bancos.salud.gob.ar\/recurso\/guia-sobre-derechos-de-adolescentes-para-el-acceso-al-sistema-de-salud\">https:\/\/bancos.salud.gob.ar\/recurso\/guia-sobre-derechos-de-adolescentes-para-el-acceso-al-sistema-de-salud<\/a><\/p>\n<p>Plan ENIA:\u00a0<a href=\"https:\/\/www.argentina.gob.ar\/planenia\">https:\/\/www.argentina.gob.ar\/planenia<\/a><\/p>\n<p>Imagen de Portada: <a href=\"http:\/\/kinderradiomanuelito.org.pe\/riesgos-del-embarazo-adolescente\/\">Kinder Radio<\/a><\/p>\n<p>(*) Docente, comunicadora. Co-directora de\u00a0<a href=\"https:\/\/laesienjuego.com.ar\/\">La ESI en juego<\/a>.\u00a0<a href=\"https:\/\/diariofemenino.com.ar\/category\/de-esi-si-se-habla\/\">Columnista<\/a>\u00a0de Diario Digital Femenino<br \/>\n(**) Periodista, feminista, abolicionista. Fundadora y Directora de este medio. Directora Ejecutiva de \u00abCielo\u00bb Marketing evolutivo<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En esta segunda parte de la entrevista exclusiva para Diario Digital Femenino, realizada a Juan Carlos Escobar, M\u00e9dico pediatra y de adolescentes, Director de Adolescencias y Juventudes del Ministerio de Salud de Naci\u00f3n e Integrante del Instituto de Masculinidades y Cambio Social ahondamos acerca del marco normativo que rodea la problem\u00e1tica del embarazo adolescente y [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":54297,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"iawp_total_views":237,"footnotes":""},"categories":[22,581,9,8,21,23,592],"tags":[583,167,97,1483,3850],"class_list":["post-54288","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-aborto","category-azul-profundo","category-de-esi-si-se-habla","category-entrevistas","category-noticias","category-salud","category-violencias","tag-deesisisehabla","tag-embarazo-adolescente","tag-esi","tag-ive","tag-juan-carlos-escobar"],"nelio_content":{"autoShareEndMode":"never","automationSources":{"useCustomSentences":false,"customSentences":[]},"efiAlt":"","efiUrl":"","followers":[4],"highlights":[],"isAutoShareEnabled":true,"networkImageIds":[],"permalinkQueryArgs":[],"series":[],"suggestedReferences":[]},"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.5 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Embarazo adolescente: &quot;Es necesario que cuenten con informaci\u00f3n adecuada&quot; - Diario Digital Femenino<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Embarazo adolescente. 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