{"id":24493,"date":"2016-08-24T13:40:35","date_gmt":"2016-08-24T16:40:35","guid":{"rendered":"http:\/\/www.diariofemenino.com.ar\/?p=24493"},"modified":"2016-08-24T13:40:35","modified_gmt":"2016-08-24T16:40:35","slug":"proceder-ante-mujeres-en-situacion-de-aborto-circular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/diariofemenino.com.ar\/df\/proceder-ante-mujeres-en-situacion-de-aborto-circular\/","title":{"rendered":"Proceder ante mujeres en situaci\u00f3n de aborto. Circular"},"content":{"rendered":"

En respuesta casi inmediata al repudio generalizado que generaran los carteles\u00a0exhibidos\u00a0en la localidad de Mor\u00f3n, el programa sobre Salud Sexual y\u00a0Reproductiva de la provincia de Buenos Aires dio a conocer ayer una circular sobre los procedimientos que deben realizarse en los centros de Salud al recibir a una paciente en situaci\u00f3n de aborto.<\/span>
\nProceder ante mujeres en situaci\u00f3n de aborto . Circular del Programa SSyR de la provincia de Buenos Aires
\n<\/strong>(Descargar circular completa en pdf)
\n

\"Proceder<\/a>
Proceder ante mujeres en situaci\u00f3n de aborto. Circular<\/figcaption><\/figure>
\nQu\u00e9 debe hacerse y qu\u00e9 no puede hacerse ante una mujer que consulta en situaci\u00f3n de aborto\u00a0<\/em><\/span>
\nLa consulta al sistema de salud de mujeres que se encuentran cursando un aborto \u2013es decir, una interrupci\u00f3n espont\u00e1nea o inducida del embarazo en cualquiera de sus variantes cl\u00ednicas\u2013 es una situaci\u00f3n frecuente y su atenci\u00f3n forma parte de la pr\u00e1ctica diaria de las\/los integrantes de los equipos de salud. En general, las mujeres que consultan se encuentran en una condici\u00f3n cl\u00ednica estable, no cr\u00edtica, pero algunas de ellas llegan a los servicios de salud en estado grave y necesitan atenci\u00f3n inmediata. El tratamiento oportuno y adecuado puede evitar mayor morbilidad y en determinados casos, salvarles la vida.<\/span>
\n \u00bfCu\u00e1les son las situaciones por\u00a0las que puede concurrir una mujer en situaci\u00f3n de aborto?<\/em><\/span>
\n\u2022 Amenaza de aborto de un embarazo planificado o no \u2022 Aborto espont\u00e1neo, ya sea que la mujer tenga o no conocimiento de que estaba embarazada. <\/span>
\n\u2022 Aborto inducido o provocado. <\/span>
\n\u2022 Complicaciones debidas a una interrupci\u00f3n legal del embarazo por causa de peligro para su vida, peligro para su salud o en caso de violaci\u00f3n (ya sea con tratamiento m\u00e9dico o quir\u00fargico, prestada anteriormente en el servicio al que consulta o en otro establecimiento de salud). <\/span>
\n\u2022 Complicaciones producto de un aborto inseguro (autoinducido o inducido por una persona no calificada y\/o en un ambiente inseguro). <\/span>
\nQu\u00e9 debe hacerse <\/em><\/span>
\nCada contacto de la mujer con los servicios de salud debe considerarse una oportunidad \u00fanica, esto es, una oportunidad para realizar otras intervenciones del cuidado de la salud y de realizar la consejer\u00eda en salud sexual y reproductiva, as\u00ed como garantizar el acceso a m\u00e9todos anticonceptivos<\/strong>. La atenci\u00f3n de las mujeres que cursan un aborto siempre debe enmarcarse en el respeto hacia las personas y sus derechos sexuales y reproductivos, como parte fundamental de los derechos humanos y como un deber de todo integrante de un equipo de salud.<\/span>
\n\u00a0\uf0fc<\/strong> La consulta debe realizarse en un ambiente que garantice la privacidad<\/strong> y que busque crear un clima de contenci\u00f3n y escucha activa, en el cual se brinde informaci\u00f3n comprensible sobre el grado de compromiso de su salud, los estudios que deben realizarle y las opciones terap\u00e9uticas.
\n<\/span>
\n\uf0fc<\/strong> Todas las pr\u00e1cticas deben realizarse con el consentimiento de la mujer<\/strong> y siempre se ofrecer\u00e1 la posibilidad de que un\/a acompa\u00f1ante est\u00e9 presente con ella durante la consulta si as\u00ed lo desea.<\/span>
\n \uf0fc<\/strong> Brindar un trato humanizado, de respeto<\/strong> y apoyo por la situaci\u00f3n personal de cada mujer. <\/span>
\n\uf0fc Mantener una actitud libre de prejuicios, sin discriminaci\u00f3n ni coerci\u00f3n en la prestaci\u00f3n de servicios<\/strong>, cualquiera haya sido la situaci\u00f3n que llev\u00f3 a la mujer a la consulta. <\/span>
\n\uf0fc<\/strong> Usar un lenguaje claro y comprensible<\/strong>, adaptado a cada persona.<\/span>
\n \uf0fc<\/strong> Crear un ambiente de confianza entre el personal de salud y las usuarias y usuarios<\/strong>.<\/span>
\n \uf0fc Respetar la confidencialidad y el secreto m\u00e9dico, de acuerdo a lo establecido en las leyes nacionales 25.673 (Salud Sexual y Procreaci\u00f3n Responsable), 26.529 (Derechos del Paciente), 26.061 (Protecci\u00f3n Integral de los Derechos de Ni\u00f1as, Ni\u00f1os y Adolescentes), y 26.485 (Protecci\u00f3n Integral contra todas las formas de violencia contra la mujer), y sus respectivos decretos reglamentarios, as\u00ed como en el art\u00edculo 156 del C\u00f3digo Penal<\/strong>. La Corte Suprema de Justicia de la Naci\u00f3n ha decidido que el deber de confidencialidad de profesionales de la salud tiene preminencia sobre el eventual deber de denunciar (a\u00fan en el caso de una eventual comisi\u00f3n de un delito, como era en el caso el tr\u00e1fico de drogas) ya que de lo contrario se violar\u00eda la garant\u00eda contra la autoincriminaci\u00f3n de las personas (tal como se estableci\u00f3 en el Plenario Natividad Fr\u00edas, en 1966).<\/span>
\nAs\u00ed, en el Caso Baldivieso (2010) la Corte Suprema estableci\u00f3 que en la ponderaci\u00f3n de intereses del Estado en juego tiene\u00a0preminencia el derecho a la autonom\u00eda, la privacidad, la dignidad y la vida de las personas. Este criterio fue sostenido tambi\u00e9n por la Corte Suprema en el Caso FAL (2012) al resolver que no se debe exigir la denuncia de violaci\u00f3n para garantizar el derecho al aborto legal en casos de violencia (respetando as\u00ed el derecho a la privacidad de las mujeres), y en el caso A.G.Y. s\/ recurso de casaci\u00f3n (C\u00e1mara de Casaci\u00f3n Penal, 2012) al sostener que \u201cAceptar que la detecci\u00f3n de abortos consumados sea justa causa para relevar al profesional de la salud del deber de guardar secreto, implica valorar la persecuci\u00f3n penal por encima de la salud y la vida no solamente de la mujer que asiste al hospital para paliar una infecci\u00f3n potencialmente mortal, sino -en general- de la confianza de la poblaci\u00f3n en que recibir\u00e1n un trato digno y respetuoso por parte de los servicios m\u00e9dicos.\u201d
\n\uf0fc<\/strong> Brindar informaci\u00f3n sobre su condici\u00f3n de salud<\/strong>, el retorno de la fertilidad y el autocuidado.<\/span>
\n \uf0fc<\/strong> Respetar su derecho a tomar decisiones<\/strong> sobre su salud y fertilidad. <\/span>
\n\uf0fc<\/strong> Mantener una escucha atenta<\/strong> sobre las necesidades, puntos de vista, dudas y preguntas. <\/span>
\n\uf0fc<\/strong> Realizar una adecuada evaluaci\u00f3n cl\u00ednica<\/strong> atenta a la valoraci\u00f3n de signos cl\u00ednicos de condiciones previas al shock. Si el riesgo es descartado se puede proceder a realizar una evaluaci\u00f3n cl\u00ednica completa, que incluye la anamnesis y el examen f\u00edsico. <\/span>
\n\uf0fc<\/strong> Si se confirma la evoluci\u00f3n del aborto, realizar evacuaci\u00f3n uterina con las tecnolog\u00edas adecuadas<\/strong>: aspiraci\u00f3n manual endouterina o misoprostol de acuerdo a las gu\u00edas disponibles y basadas en las evidencias.<\/span>
\n \uf0fc Las posturas personales no deben modificar la conducta de las\/los profesionales de la salud<\/strong>, quienes deber\u00e1n valorar los procedimientos terap\u00e9uticos teniendo en cuenta la condici\u00f3n cl\u00ednica de la mujer, el examen f\u00edsico y los estudios diagn\u00f3sticos que se realicen. En todos los casos, la principal obligaci\u00f3n de los servicios de salud es garantizar\u00a0<\/span>\u00a0la atenci\u00f3n integral de las mujeres. <\/span>
\nLa atenci\u00f3n de las mujeres que est\u00e1n cursando un aborto est\u00e1 atravesada por un contexto particular, m\u00e1s complejo que el de otras consultas asistidas por el equipo de salud. Cursar un aborto representa una vivencia \u00fanica y singular, que por lo general genera angustia y miedo por la salud, la fertilidad futura u otras consecuencias que pudiera traer el evento. Pueden presentarse sentimientos como tristeza o culpa. En los casos de interrupci\u00f3n voluntaria, se agrega la preocupaci\u00f3n porque se niegue la atenci\u00f3n, a sufrir maltrato o a recibir una denuncia.
\n<\/span>
\nA su vez, en las\/los profesionales de la salud, muchas veces aparecen en la atenci\u00f3n sentimientos negativos ligados a la posibilidad de que la interrupci\u00f3n haya sido voluntaria o que se no se les relate toda la situaci\u00f3n, y el temor de que haya alguna complicaci\u00f3n a ra\u00edz de pr\u00e1cticas inseguras previas y luego puedan ser considerados responsables. Se suma a esto que muchas\/os profesionales tienen opiniones personales en contra de la interrupci\u00f3n voluntaria del embarazo y lo dejan entrever durante la consulta.<\/span>
\nEstas cuestiones pueden condicionar la interacci\u00f3n entre una persona que necesita atenci\u00f3n y el\/la profesional que debe brind\u00e1rsela, y hacer que se genere un v\u00ednculo poco propicio para favorecer la comunicaci\u00f3n, la escucha activa, la confianza, y para garantizar el objetivo central de ese encuentro, que es realizar todas las acciones necesarias para preservar la salud y la vida de las mujeres.<\/span>
\nLa violencia obst\u00e9trica est\u00e1 contemplada en la Ley 26.485 (de Protecci\u00f3n contra todas las formas de violencia contra la mujer), y se define como \u201caquella que ejerce el personal de salud sobre el cuerpo y los procesos reproductivos de las mujeres, expresada en un trato deshumanizado, un abuso de medicalizaci\u00f3n y patologizaci\u00f3n de los procesos naturales, de conformidad con la Ley 25.929\u201d.<\/strong><\/span>La violencia obst\u00e9trica incluye el \u201ctrato deshumanizado el trato cruel, deshonroso, descalificador, humillante o amenazante ejercido por el personal de salud en el contexto de la atenci\u00f3n del embarazo, parto y postparto, ya sea a la mujer o al\/la reci\u00e9n nacido\/a, as\u00ed como en la atenci\u00f3n de complicaciones de abortos naturales o provocados, sean punibles o no\u201d (Decreto 1011\/2010)<\/span><\/strong>
\nNo se debe hacer y puede constituir violencia obst\u00e9trica:<\/span>
\n\uf0fc <\/span><\/em>Interrogatorio minucioso e intimidatorio en pos de que la mujer reconozca supuestas maniobras abortivas como condici\u00f3n imprescindible para un tratamiento adecuado.
\n<\/span>\uf0fc <\/span><\/em><\/em>No ofrecer o negar analg\u00e9sicos frente al dolor
\n<\/span>\uf0fc Realizar evacuaci\u00f3n uterina sin analgesia o anestesia.
\n<\/span><\/strong>\uf0fc Realizar denuncia policial o judicial o amenazar con realizar tal denuncia.<\/strong><\/span>
\nEn muchas oportunidades las\/los profesionales de la salud insisten en saber la causa del aborto; es decir, si fue provocado, si hubo maniobras u otras circunstancias relacionadas. Se suele justificar su insistencia en la creencia err\u00f3nea de que es necesario saber qu\u00e9 \u201cse hizo\u201d la mujer para establecer el adecuado tratamiento. Es posible que algunas\/os profesionales de la salud se sientan molestos o frustrados al percibir que se les est\u00e1 \u201cocultando informaci\u00f3n\u201d. Sin embargo, es importante tener presente que estas actitudes son las que, en muchas ocasiones, llevan a las mujeres a no querer contar, incluso a no consultar o a hacerlo tard\u00edamente, poniendo as\u00ed en riesgo su vida.\u00a0<\/span>
\nCualquiera sea el caso, la conducta indagatoria resulta una pr\u00e1ctica expulsiva del sistema de salud y no tiene justificaci\u00f3n m\u00e9dica, ya que el tratamiento estar\u00e1 determinado por la condici\u00f3n cl\u00ednica de la mujer al momento de la consulta.
\n<\/span>
\n Los equipos de salud que incumplen sus obligaciones profesionales y las instituciones, sus directivos y el personal m\u00e9dico y no m\u00e9dico son susceptibles de sanciones legales, administrativas, civiles o penales.<\/span><\/strong>
\n Marco normativo vigente para la atenci\u00f3n de las mujeres que cursan un aborto<\/em><\/span>
\n\uf0fc<\/strong> Tratados internacionales de derechos humanos que reconocen el derecho a la atenci\u00f3n m\u00e9dica y la legislaci\u00f3n nacional que establece los par\u00e1metros legales de la atenci\u00f3n sanitaria. Es importante destacar que nuestra legislaci\u00f3n, de acuerdo con est\u00e1ndares internacionales, ampl\u00eda el concepto de relaci\u00f3n m\u00e9dicopaciente para involucrar a lo que se conoce frecuentemente como \u201cequipo de salud\u201d, es decir todo aquel\/la que trabaja en un servicio, se trate de los\/as profesionales m\u00e9dicos\/as, enfermeros\/as, trabajadores\/ as sociales, psic\u00f3logos\/as, obst\u00e9tricas\/os, etc., o de quienes se ocupan del servicio hospitalario, administrativo o de maestranza.<\/span>
\n\uf0fc La Ley N\u00b0 26.529\/2009, de \u201cDerechos del paciente en su relaci\u00f3n con los profesionales e instituciones de la salud\u201d.<\/strong>
\nEstablece el derecho a:<\/span>
\n – Ser asistida por el equipo de salud sin menoscabo o distinci\u00f3n por sus ideas, creencias religiosas, pol\u00edticas, condici\u00f3n socioecon\u00f3mica, raza, sexo, orientaci\u00f3n sexual o cualquier otra condici\u00f3n.<\/span>
\n – Recibir un trato digno y con respeto a sus convicciones personales y morales, principalmente las relacionadas con sus condiciones socioculturales, de g\u00e9nero, de pudor y de su intimidad.<\/span>
\n\u00a0– Recibir la informaci\u00f3n vinculada a su salud y las opciones terap\u00e9uticas disponibles, que se deben transmitir de forma clara y acorde a sus capacidades. Esta debe ser dada por escrito si es su deseo obtener una segunda opini\u00f3n sobre el diagn\u00f3stico, pron\u00f3stico o tratamiento.
\n– Aceptar o rechazar determinadas terapias o procedimientos m\u00e9dicos o biol\u00f3gicos, con o sin expresi\u00f3n de causa.<\/span>
\n\uf0fc<\/strong> Ley N\u00ba 26.061\/2005, de \u201cProtecci\u00f3n integral de los derechos de las ni\u00f1as, ni\u00f1os y adolescentes\u201d<\/strong>. Otorga a los ni\u00f1os, ni\u00f1as y adolescentes similares derechos en lo referido a la toma de decisiones. <\/span>
\n\uf0fc<\/strong> Ley N\u00ba 26.485\/2009, de \u201cProtecci\u00f3n integral para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres en los \u00e1mbitos en que desarrollen sus relaciones interpersonales\u201d<\/strong>. Define \u201cviolencia obst\u00e9trica\u201d como la que se expresa mayoritariamente, aunque no con exclusividad, en el trato deshumanizado hacia las mujeres, en la tendencia a patologizar los procesos reproductivos naturales y en m\u00faltiples manifestaciones que resultan amenazantes en el contexto de la atenci\u00f3n de la salud sexual, embarazo, atenci\u00f3n pre y post parto. <\/span>
\nEl personal de la salud puede ser agente responsable de este tipo de violencia, as\u00ed como del resto de las clases de violencia posibles: contra la libertad reproductiva, f\u00edsica, psicol\u00f3gica o institucional.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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