![\"UNFPA,](\"http:\/\/www.diariofemenino.com.ar\/wp-content\/uploads\/20150702_condoms_prevention_816.jpg\")
<\/a>\nLos preservativos son un elemento crucial para un enfoque integral y sostenible de la prevenci\u00f3n del VIH y otras infecciones de transmisi\u00f3n sexual (ITS) y son eficaces para evitar embarazos no deseados. Se estima que en 2013 en torno a 2,1 millones de personas se infectaron por el VIH[i]<\/a>\u00a0y se calcula que 500 millones de personas contrajeron clamidia, gonorrea, s\u00edfilis o tricomoniasis.[ii]<\/a>\u00a0Adem\u00e1s, cada a\u00f1o m\u00e1s de 200 millones de mujeres presentan necesidades no cubiertas en materia de anticoncepci\u00f3n,[iii]<\/a>\u00a0lo que causa aproximadamente 80 millones de embarazos no deseados.[iv]<\/a>\u00a0Estas tres prioridades de salud p\u00fablica exigen una respuesta decidida con todas las herramientas disponibles y en la que los preservativos tienen un papel fundamental.
\nLos preservativos masculino y femenino son los \u00fanicos dispositivos que reducen la transmisi\u00f3n del VIH y otras infecciones de transmisi\u00f3n sexual (ITS) y que previenen los embarazos no deseados.<\/strong>
\nLos an\u00e1lisis muestran que los preservativos proporcionan una barrera impermeable para part\u00edculas del tama\u00f1o del esperma y los pat\u00f3genos de las ITS, incluido el VIH.[v]<\/a>\u00a0[vi]<\/a>\u00a0Si se utilizan de forma sistem\u00e1tica y correcta, los preservativos son muy eficaces para prevenir la transmisi\u00f3n sexual del VIH. La investigaci\u00f3n en parejas serodiscordantes (en las que un miembro vive con el VIH y el otro no) muestra que el uso sistem\u00e1tico del preservativo reduce de forma significativa el riesgo de transmisi\u00f3n del VIH tanto de hombres a mujeres como de mujeres a hombres[vii]<\/a>\u00a0[viii]<\/a>[ix]<\/a>\u00a0El uso sistem\u00e1tico y correcto del preservativo tambi\u00e9n reduce el riesgo de contraer otras ITS y enfermedades asociadas, incluidas las verrugas genitales y el c\u00e1ncer de cuello de \u00fatero.[x]<\/a>\u00a0Con una tasa de fallo situada en torno al 2\u00a0% si se utiliza de manera sistem\u00e1tica y correcta, el preservativo es muy eficaz para la prevenci\u00f3n de embarazos no deseados.[xi]<\/a>\u00a0[xii]<\/a>
\nEl preservativo ha tenido un papel decisivo en los esfuerzos de prevenci\u00f3n del VIH, las ITS y el embarazo en muchos pa\u00edses.<\/strong>
\nEl preservativo ha contribuido a reducir la transmisi\u00f3n del VIH y limitar una m\u00e1s amplia propagaci\u00f3n del VIH en contextos en que la epidemia se concentra en poblaciones espec\u00edficas.[xiii]<\/a>\u00a0Se ha demostrado que la distribuci\u00f3n de preservativos reduce las tasas de VIH y otras ITS en los profesionales del sexo[xiv]<\/a>\u00a0[xv]<\/a>\u00a0[xvi]<\/a>\u00a0y los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres.[xvii]<\/a>\u00a0En India[xviii]<\/a>\u00a0[xix]<\/a>\u00a0y Tailandia[xx]<\/a>\u00a0el aumento de la distribuci\u00f3n de preservativos entre los profesionales del sexo y sus clientes en combinaci\u00f3n con otras intervenciones de prevenci\u00f3n se asociaron con la reducci\u00f3n de la transmisi\u00f3n tanto del VIH como de otras ITS. Zimbabwe[xxi]<\/a>\u00a0y Sud\u00e1frica son dos pa\u00edses con alta prevalencia en los que se descubri\u00f3 que el aumento del uso del preservativo contribu\u00eda a reducir la incidencia del VIH.[xxii]<\/a>
\nUn an\u00e1lisis estim\u00f3 que el preservativo hab\u00eda evitado en torno a 50 millones de nuevas infecciones por el VIH desde el inicio de la epidemia de VIH.[xxiii]<\/a>\u00a0Para 2015 se esperaba que hubiera 27 000 millones de preservativos disponibles en todo el mundo a trav\u00e9s del sector p\u00fablico y privado que proporcionar\u00e1n unos 225 millones de a\u00f1os-pareja de protecci\u00f3n frente a embarazos no deseados.[xxiv]<\/a>\u00a0[xxv]<\/a>
\nEl preservativo sigue siendo un elemento esencial de los programas de prevenci\u00f3n de VIH de gran impacto.<\/strong>
\nEn los \u00faltimos a\u00f1os hemos asistido a importantes avances cient\u00edficos en otras \u00e1reas de prevenci\u00f3n del VIH. Las intervenciones biom\u00e9dicas, incluido el tratamiento antirretrov\u00edrico para personas que viven con el VIH, pueden reducir de manera sustancial la transmisi\u00f3n del VIH. Aunque el \u00e9xito del tratamiento antirretrov\u00edrico puede alterar la percepci\u00f3n del riesgo asociado con el VIH, los estudios han demostrado que las personas que viven con el VIH que participan en programas de tratamiento y tienen acceso al preservativo declaran utilizarlo con mayor frecuencia que aquellas que no participan.[xxvi]<\/a>
\nSe recomienda vivamente el uso del preservativo a las personas que reciben tratamiento contra el VIH y entre las parejas serodiscordantes.\u00a0[xxvii]<\/a>\u00a0Solo cuando se ha confirmado la supresi\u00f3n v\u00edrica prolongada y esta se controla muy de cerca y cuando el riesgo de otras ITS y de embarazo no deseado es bajo, puede ser seguro no utilizar preservativos.[xxviii]<\/a>\u00a0[xxix]<\/a>\u00a0[xxx]<\/a>
\nLa profilaxis por v\u00eda oral previa a la exposici\u00f3n (PrEP) \u2014 en la que personas seronegativas utilizan antirretrov\u00edricos para reducir el riesgo de infecci\u00f3n por el VIH \u2014 tambi\u00e9n es eficaz para prevenir la infecci\u00f3n por el VIH, pero aun no est\u00e1 disponible de forma mayoritaria y actualmente solo se recomienda como una herramienta adicional para personas con un mayor riesgo, como personas en relaciones serodiscordantes, hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y profesionales femeninas del sexo, en concreto en circunstancias en las que es dif\u00edcil lograr un uso sistem\u00e1tico del preservativo.[xxxi]<\/a>La circuncisi\u00f3n m\u00e9dica masculina voluntaria (CMMV) puede reducir el riesgo de contraer el VIH en un 60\u00a0% entre los hombres, pero puesto que la protecci\u00f3n solo es parcial, debe complementarse con el uso del preservativo.\u00a0[xxxii]<\/a>
\nPor tanto, el uso del preservativo sigue siendo un complemento del resto de m\u00e9todos de prevenci\u00f3n del VIH, incluidos el tratamiento antirretrov\u00edrico y la PrEP, en especial cuando otras ITS y el embarazo no deseado son motivo de preocupaci\u00f3n. La introducci\u00f3n a gran escala de las pruebas de detecci\u00f3n y el tratamiento contra el VIH, la CMMV y los programas de control de las ITS, y los esfuerzos por aumentar el acceso a unos anticonceptivos asequibles brindan la oportunidad de integrar la promoci\u00f3n y la distribuci\u00f3n del preservativo.
\nLos preservativos de calidad deben estar f\u00e1cilmente disponibles universalmente, con car\u00e1cter gratuito o a un precio bajo.<\/strong>
\nPara garantizar la seguridad, la eficacia y un uso eficaz, los preservativos deben fabricarse con arreglo a las normas internacionales, especificaciones y procedimientos de garant\u00eda de calidad establecidos por la OMS, la UNFPA y la Organizaci\u00f3n Internacional de Normalizaci\u00f3n[xxxiii]<\/a>\u00a0[xxxiv]<\/a>\u00a0y deben estar disponibles con car\u00e1cter gratuito o a un precio asequible. El uso del preservativo en contextos de recursos limitados es m\u00e1s probable cuando las personas pueden acceder a ellos de manera gratuita o a precios subvencionados.[xxxv]<\/a>\u00a0[xxxvi]<\/a>
\nLa mayor\u00eda de pa\u00edses con altas tasas de VIH siguen dependiendo enormemente del apoyo de los donantes para conseguir preservativos. En 2013 en \u00c1frica subsahariana solo se dispon\u00eda de unos 10 preservativos por cada hombre de entre 15 y 64 a\u00f1os y, de media, solo se dispon\u00eda de un preservativo femenino por cada 8 mujeres. Los programas de prevenci\u00f3n del VIH deben garantizar el acceso a un n\u00famero y variedad suficiente de preservativos de calidad a las personas que los necesitan cuando los necesitan. Tambi\u00e9n debe facilitarse el suministro adecuado de lubricantes de base acuosa para reducir al m\u00ednimo los fallos en el uso del preservativo, en especial en el sexo anal, en caso de sequedad vaginal y en el contexto del comercio sexual.[xxxvii]<\/a>
\nA pesar de las tendencias de aumento generalizado del uso del preservativo en las dos \u00faltimas d\u00e9cadas, siguen existiendo variaciones y carencias sustanciales. El uso del preservativo declarado en la \u00faltima relaci\u00f3n con una pareja no habitual va desde el 80\u00a0% por los hombres de Namibia y Camboya hasta menos del 40\u00a0% por los hombres y mujeres de otros pa\u00edses, incluidos algunos muy afectados por el VIH. De manera similar, entre los j\u00f3venes de 15 a 24 a\u00f1os, el uso de preservativo en la \u00faltima relaci\u00f3n sexual var\u00eda desde m\u00e1s del 80\u00a0% en algunos pa\u00edses de Am\u00e9rica Latina y Europa hasta menos del 30\u00a0% en algunos pa\u00edses del oeste de \u00c1frica.[xxxviii]<\/a>\u00a0Este grado de variaci\u00f3n destaca la necesidad de que los pa\u00edses establezcan objetivos nacionales y subnacionales ambiciosos y que en muchas situaciones existen importantes oportunidades para fortalecer la demanda y el suministro de preservativos.
\nLos programas de fomento del uso del preservativo deben abordar el estigma y los factores socioculturales y de g\u00e9nero que dificultan el acceso y el uso eficaz del preservativo.<\/strong>
\nEl fomento eficaz del preservativo debe adaptarse a las personas con un mayor riesgo de infectarse por el VIH u otras ITS o tener un embarazo no deseado, incluidos j\u00f3venes, profesionales del sexo y sus clientes, usuarios de drogas inyectables y hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. Muchas j\u00f3venes y ni\u00f1as, especialmente las que mantienen relaciones largas y las profesionales del sexo, no tienen el poder ni la capacidad de negociar el uso del preservativo, ya que muchos hombres se resisten a utilizarlo. En las relaciones,<\/strong>\u00a0el uso del preservativo puede ser considerado una falta de confianza o de intimidad.
\nSin embargo, pocos programas abordan de manera adecuada las barreras que dificultan el acceso y el uso del preservativo a los j\u00f3venes,[xxxix]<\/a>\u00a0las poblaciones clave[xl]<\/a>\u00a0y los hombres y mujeres que mantienen una relaci\u00f3n. En algunas situaciones, las profesionales del sexo son obligadas a tener sexo sin protecci\u00f3n con los clientes\u00a0[xli]<\/a>\u00a0[xlii]<\/a>\u00a0y llevar preservativos se criminaliza y se utiliza como prueba por la polic\u00eda para hostigar o para demostrar la participaci\u00f3n en el comercio sexual[xliii]<\/a>\u00a0[xliv]<\/a>Estas pr\u00e1cticas minan los esfuerzos de protecci\u00f3n del VIH y los gobiernos deber\u00eda adoptar medidas para acabar con estas violaciones de los derechos humanos.[xlv]<\/a>\u00a0Los programas de preservativos deben garantizar una amplia disponibilidad de preservativos y lubricantes y que los j\u00f3venes y las poblaciones clave tienen los conocimientos, capacidades y empoderamiento para utilizarlos de forma correcta y sistem\u00e1tica.[xlvi]\u00a0<\/a>Los preservativos tambi\u00e9n deben estar disponibles en las prisiones y centros de reclusi\u00f3n,[xlvii]<\/a>\u00a0[xlviii]<\/a>\u00a0y en situaciones de crisis humanitaria.[xlix]<\/a>
\nSe requiere una inversi\u00f3n adecuada y un mayor fomento del preservativo para mantener las respuestas al VIH, otras ITS y los embarazos no deseados.<\/strong>
\nA pesar del bajo coste del preservativo, en los \u00faltimos a\u00f1os la financiaci\u00f3n internacional para su adquisici\u00f3n en el \u00c1frica subsahariana se ha estancado.[l]<\/a>\u00a0Se necesitan acciones colectivas que apoyen los esfuerzos de los pa\u00edses que dependen de la ayuda externa para la adquisici\u00f3n, la promoci\u00f3n y la distribuci\u00f3n de preservativos y para aumentar la financiaci\u00f3n nacional y la inversi\u00f3n del sector privado en la distribuci\u00f3n y el fomento del uso del preservativo.[li]<\/a>
\nAunque los preservativos forman parte de la mayor\u00eda de programas nacionales contra el VIH y las ITS y sobre salud reproductiva, no se han distribuido de forma constante ni se ha fomentado su uso de una forma lo bastante din\u00e1mica.[lii]<\/a>\u00a0La distribuci\u00f3n y la venta nacional de preservativos puede fortalecerse aplicando un enfoque de mercado que combine la distribuci\u00f3n por parte del sector p\u00fablico, el marketing social y las ventas en el sector privado.[liii]<\/a>\u00a0[liv]<\/a>\u00a0Deben eliminarse las barreras administrativas que impiden que los programas y las organizaciones proporcionen una cantidad suficiente de preservativos para su distribuci\u00f3n. En los lugares con una alta prevalencia del VIH, la promoci\u00f3n y distribuci\u00f3n del preservativo debe estar integrada de manera sistem\u00e1tica en las actividades de divulgaci\u00f3n comunitarias y prestaci\u00f3n de servicios y en la m\u00e1s amplia provisi\u00f3n de servicios sanitarios.<\/p>\n
\n
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